''Lipo Light'' – Atenção e Cuidado

A ''lipo light'' traz uma série de problemas, obviamente não expostos pelas propagandas e sites. Como o procedimento é realizado sob anestesia local, eventualmente grandes doses de anestésico são necessárias para anestesiar determinada região e em doses mais elevadas pode haver toxicidade sistêmica, eventualmente afetando o ritmo cardíaco. Além disso, como não é possível anestesiar áreas extensas, qualquer passagem da cânula de lipoaspiração fora da área anestesiada gera dor intensa.

Lembrando que na anestesia peridural, por exemplo, somente pequenas doses de anestésico são utilizadas, causando bloqueio sensitivo de grandes áreas por tempo maior e com risco muito menor de toxicidade (vide postagem específica sobre anestesia em http://mariocapp.blogspot.com/2011_03_01_archive.html)

Uma maneira de camuflar a dor associada à ''lipo light'' é utilizar drogas venosas para sedação, ou seja, que causam sonolência. O risco cirúrgico aumenta, já que não há, normalmente, monitorização ou anestesista presente e essas drogas podem causar depressão respiratória importante.

Propagandear que a ''lipo light'' tem tempo de retorno mais rápido às atividades laborativas é óbvio. Quantidades incomparavelmente menores de gordura são retiradas, portanto o incômodo pós-operatório é menor e o retorno às atividades usuais será mais rápido, no entanto, o risco cirúrgico é similar ou aumentado; o índice de irregularidades costuma ser maior e o resultado final bem menos expressivo que a lipoaspiração dita tradicional. Por isso, a necessidade das várias ''sessões'' consecutivas de ''lipo light'' anunciadas nas propagandas, com valor agregado final muitas vezes maior que a lipoaspiração dita ''tradicional''.

Lipoaspiração não é tratamento estético para emagrecer, não é massagem terapêutica ou drenagem linfática, é cirurgia. Falar de ''sessões'' de lipoaspiração é um absoluto contra-senso. Ninguém programa ''sessões'' de laparotomia; histerectomia; rinoplastia ou qualquer outra cirurgia, fazemos a cirurgia e pronto. Pode até haver a necessidade de reabordagem cirúrgica, programada ou não por intercorrências / complicações ou mesmo cirurgias em mais de um tempo por alguma indicação clínica específica (como por exemplo, na reconstrução mamária, algumas vezes realizada em mais de um tempo cirúrgico), mas não em cirurgia estética.

Até onde isso é vantajoso? Vale a pena correr o risco de várias sessões de pequenas lipospirações e ainda assim com resultado limitado? Vale a pena realizar uma cirurgia em ambulatório ou consultório?

Se você ainda pensa em executar a ''lipo light'', pelo menos escolha um cirurgião plástico com formação (vide http://mariocapp.blogspot.com.br/2012/05/meu-cirurgiao-plastico-e-certificado.html) e realize sua cirurgia em ambiente cirúrgico adequado, com presença de ventilador; oxigênio; carrinho de parada e médico anestesista. Lembre-se, lipoaspiração é cirurgia e como tal deve ser conduzida (ver postagem sobre lipoaspiração http://mariocapp.blogspot.com/2011_03_01_archive.html).

O Conselho Federal de Medicina (CFM) apresenta normatização específica que regulamenta a execução da lipoaspiração. A resolução nº 1.711 de 10 de dezembro de 2003 (http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2003/1711_2003.htm) proíbe a execução desse procedimento cirúrgico por médicos não cirurgiões e orienta sua execução em centro cirúrgico com presença do médico anestesista.

Os DiferentesTipos de Lipoaspiração

            Desde o surgimento da lipoaspiração, a nomenclatura associada a essa técnica cirúrgica fica cada dia mais diversificada: lipo ''light''; hidrolipo; lipoescultura; vibrolipo; lipo tumescente; lipoultrassônica; lipo laser e até mesmo as mercantilistas lipo Beverlly Hills ou lipoaspiração não invasiva.

A lipoaspiração, por princípio, é uma cirurgia. Nesse procedimento fazemos a retirada de gordura de determinada área com auxílio de cânulas de diâmetros e formas variáveis, a partir da sucção criada por um aparelho de pressão controlada (lipoaspirador). O acesso das cânulas é feito a partir de pequenas incisões posicionadas em áreas camufladas.

Lipoaspiração e alguns exemplos de tipo de cänulas

            A lipoescultura é a associação da retirada da gordura seguida de sua colocação (lipoenxertia), após preparo adequado dessa gordura nas áreas em que houver necessidade (glúteo, região lateral da coxa...). Resumindo: lipoescultura=lipoaspiração + lipoenxertia.

Praticamente toda a lipoaspiração realizada hoje é executada com auxílio prévio da infiltração de solução fisiológica associada à adrenalina em doses diluídas. Dessa maneira conseguimos diminuir o sangramento e facilitar a retirada de gordura. Portanto, os termos hidrolipo; lipo tumescente e lipoaspiração são idênticos, tratando-se apenas de manobra de marketing.

Vibrolipo, lipo ultrassônica e lipo laser são variações de execução da mesma lipospiração, mas com auxílio de recursos específicos de determinados aparelhos.

No caso da vibrolipo, um aparelho chamado vibrolipoaspirador faz a vibração mecânica da cânula, facilitando a retirada de gordura. A execução do procedimento e o resultado final da cirurgia são exatamente os mesmos na vibrolipoaspiração e na lipoaspiração tradicional, na realidade, o benefício maior é para o médico, que faz menos esforço para retirar a gordura. Alguns advogam que a vibrolipoaspiração seria menos traumática por demandar menos esforço e menos passagens de cânula para tirar a gordura, mas o resultado comparativo à lipoaspiração clássica é o mesmo.

 Vibrolipo

A lipoaspiracão ultrassônica é feita com auxílio de um transdutor liberando ondas ultrassônicas (sonoras de alta freqüência) na cânula, que faz a quebra das células de gordura. Sempre há a necessidade de infiltração prévia para evitar danos térmicos, já que temperaturas mais elevadas são atingidas com essa técnica. O resultado final é similar ao da lipoaspiração tradicional. na verdade o resultado final depende muito mais da passagem da cânula para retirar a gordura (como a lipoaspiração clássica) do que propriamente pelo efeito ultrassônico.

O laser, através do efeito térmico destrutivo sob as células gordurosas, também pode ser utilizado. No entanto, não dispensa o uso seguido da cânula tradicional para retirar a gordura liquefeita.
Algumas vantagens relacionadas a esse método são menor sangramento e maior retração em peles mais flácidas. Como desvantagem, o procedimento é doloroso, devendo evitar realizá-lo sob anestesia local e pode causar dano térmico à pele.

Lipoaspiração associada ao laser

Resumindo: todas estas formas de lipoaspiração trazem basicamente o mesmo resultado final.
A lipoaspiração não invasiva ou sem cortes não existe, pois toda lipoaspiração é procedimento cirúrgico e, portanto, invasiva. Como tal, deve ter os cuidados relativos a qualquer procedimento cirúrgico.

Por fim, a famosa ''lipo light''. Esse ''apelido'' foi criado para designar a lipoaspiração realizada em pequenas áreas sob anestesia local. Trata-se exatamente da mesma lipoaspiração, mas na verdade não é nenhuma técnica nova ou revolucionária, apesar de propagada como melhor ou de menor risco. Sobre essa técnica escrevi uma postagem específica (http://mariocapp.blogspot.com.br/2011/04/lipo-light-atencao-e-cuidado.html).